新宁县中医医院骨股骨折髓内钉手术创20分钟完成新纪录

本网讯（通讯员 徐媛媛）1月28日，新宁县中医医院骨伤一科在省级专家——湘雅附三医院创伤骨科罗令教授的带领下成功为两位高龄患者实施了“闭合复位PFNA髓内钉内固定术”及“右胫腓骨骨折采用微创的胫骨髓内钉”。

案例一

患者，陈老伯（男），85岁，入院前一天，因在家上厕所不慎摔倒，致右髋部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，持续性剧痛伴右下肢无法行走，家人发现后赶紧将患者送往新宁县中医医院就诊。经DR检查后显示：右侧股骨粗隆间骨折，为其接诊的骨一科李韵主任建议患者住院手术治疗。

高龄老人手术难度和风险极大，需要连闯麻醉和术中创伤两道难关。术前，骨伤一科李韵主任以及科室医护人员对患者进行积极的心理疏导，告知患者及家属该院邀请了湘雅三医院罗令教授前来主刀，打消了他们的顾虑，同时为患者家属详细讲解了手术的过程及术后注意事项，鼓励患者一定要坚定信心、乐观对待。

罗令教授考虑患者年龄大，体质差，为尽快缩短手术时间保证安全，采用独创的体位及方法，在缜密的术前准备下，于1月28日上午，罗令教授与骨伤一科李韵主任团队成功为陈老伯实施“闭合复位PFNA髓内钉内固定术”全程仅用时20分钟左右就完成了手术，大大的缩短了手术时间，减少了手术风险。在医护团队的细心呵护下，老人复查体征平稳，没有出现其它并发症，患者及其家属极其满意。

据了解，股骨粗隆间骨折，也叫老人临终骨折。因为一旦发生了粗隆间骨折，如果选择保守治疗，那么老人卧床的时间会较长，而长时间卧床以后就容易导致褥疮，坠积性肺炎，尿路感染，甚至引发心，肺，脑部并发症，从而就会影响老年人的寿命，所以这种骨折称为老人临终骨折。

案例二

喻大伯（男）68岁，因路滑致右小腿骨折变形，由家人陪同来到我院骨伤一科，经过值班医生详细检查，诊断为“右胫腓骨骨折”，收入该院治疗，罗令教授带领骨伤一科医师团队讨论，因该患者皮肤条件极差且骨折线靠近胫骨远端，骨折块较多，若采用传统术式予以切开复位钢板螺钉内固定术，对患者局部软组织损伤较重，术后出现皮肤坏死可能性极大，且有骨折不愈合的风险。闭合复位胫骨远端髓内钉内固定术是一项较新的手术方式，其创伤小，稳定性高，利于患者术后康复。

1月28日下午，罗令教授与李韵主任团队为其采用微创的胫骨髓内钉内固定术，术中采用精准的阻挡钉技术，顺利插入髓内钉，术程顺利，术后予以抗炎、镇痛等治疗，现患者伤口愈合良好，疗效满意。

该技术微创植入，具有手术时间短，创伤小，缩短了住院时间，后期患者恢复快，利于患者早期功能锻炼，减轻了患者的痛苦及家人的负担。

罗令教授说，小腿远端软组织覆盖少，若用钢板治疗对软组织干扰大，易出现皮肤坏死、钢板外露及骨折不愈合等。而髓内钉属髓内固定，对小腿肌间隔来说没有占位，对软组织干扰小；优点是再骨折率低，伤口感染率小；其三，从生物力学角度分析，髓内钉属髓固定更符合生物力学原理，可以实现早期活动。该治疗手术时需较清晰的透视机，对术者及医院设备要求较高。