新宁县人民医院神经内科一病区、神经外科、病理科联合开展首例病理活检确诊“颞浅动脉炎”

本网讯（通讯员 ：张洁、王政）近日，新宁县人民医院神经内科一病区接诊一例74岁的男性头痛患者，联合神经外科、病理科采取首例动脉血管组织活检，确诊为罕见病“颞浅动脉炎”，住院10天症状明显缓解出院，标志着神经内科一病区在诊断神经系统罕见病及疑难病再上新台阶。

张大爷自述半个月前突然出现头痛、头晕，头上青筋暴起，食欲下降，疲乏无力，刚开始以为是受凉感冒，休息几天就没事，结果头痛越来越严重，遂来县人民医院就诊。副主任医师王政详细问诊、查体，发现大叔头上的青筋有波动感，并且有串珠样扩张，血管凸凹不平，可以确定为动脉（动脉位置较深，正常情况在体表看不到），王医生考虑张大爷患了一种罕见病：颞动脉炎。

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科主任林章斌召集科室全体医生对大叔进行集体查房，讨论后一致认为王医生判断正确，患者的血沉、C反应蛋白检查均明显升高，符合颞动脉炎诊断。此病确诊需取动脉血管组织进行病理学检查，之前医院没有取过血管的活检标本，林主任立即与神经外科主任陈伟国沟通，陈主任说:“我们神经外科医生颅内血管瘤手术都能拿下，取皮下血管病检标本完全没有问题！”

林主任联系病理科主任颜学平:“只要病理组织取下来，病理科一定尽力检测诊断，如遇疑难标本还可以送上级医院。”经上报医务部，并与患者详细解释沟通，患者在神经外科行局麻下“左侧颞浅动脉部分切除活检术”，取标本很顺利，很快病理结果出来：镜下可见血管壁有变性，管壁腔及血管周均可见巨细胞浸润，结合症状确诊为颞浅动脉炎。

诊断明确后，立即给予醋酸泼尼松片激素治疗，术后第三天患者头痛明显缓解，串珠样扩张的颞浅动脉变小，患者非常高兴，连声称赞：你们真是医术高明！新宁县人民医院值得信赖！

近年来，新宁县人民医院神经内科不断在技能技术上精益求精，打造高水平神经功能诊断体系，科室不断发展壮大，2022年8月扩展为神经内科一病区、二病区，深入推动神经病学科发展，联合多学科合作共同进步，铸牢坚实底蕴，为全县人民提供更优质的神经专科医疗服务。

健康科普-“颞动脉炎”

又称巨细胞动脉炎（GCA）

典型表现为颞部疼痛、间歇性下颌运动障碍及视觉障碍，头痛呈刀割样、烧灼样或持续性胀痛，50％患者有头皮触压痛或可触及的痛性结节，头皮结节通常沿颞动脉走向分布，外观可看到颞动脉屈曲、怒张、搏动增强，也可因血管闭塞致搏动消失。GCA除了影响颞动脉外，还可累及多个颅脑动脉，导致这些动脉出现炎症、供血不足。影响到眼动脉、视网膜动脉时可出现视力障碍甚至失明。GCA发病率为24/10万，发病年龄通常大于50岁，女性发病高于男性。

如何早发现、早治疗？

早期症状有时不典型，多表现为头痛、关节痛、咀嚼时疼痛、发热、多汗、贫血等，部分伴有风湿性多发性肌痛症，表现为双侧对称性肌僵直、疼痛，颈肩腿部疼痛，活动时加剧。实验室检查多有明显的血沉增快和C-反应蛋白定量增高，组织病理学检查可进一步辅助诊断。糖皮质激素治疗效果较好，可迅速控制病情，减少和防止失明等严重并发症，此病及时治疗预后良好。

2022年2月意大利风湿病学会发布了《2022 SIR临床实践指南：大血管血管炎的管理》，为疑似或确诊GCA患者的诊疗管理给出了最新的建议。