新华卫视网湖南讯（通讯员 郑雯 朱泽峰）随着中国老龄化社会的到来，心血管疾病的发病率、患病率呈现不断增高的趋势。这类疾病多表现为胸痛、胸闷，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病表现较典型且死亡率较高，冠脉介入疗效确切，冠脉血管再通治疗能够有效降低病死率，提高生活质量。

病例：患者刘某，男，49岁，因劳力性胸闷、胸痛2年，加重10天于4月4日来院就诊，有长期吸烟史，心电图示：窦性心律、多个导联st段下移，初诊考虑“劳力型心绞痛”，收住心内一区病房，予以抗血小板、调脂、扩冠等对症处理，科主任李能信查房指示，根据症状、心电图等表现考虑冠脉病变，完善冠脉造影检查。4月5日冠脉造影检查结果提示：前降支近段完全闭塞，右冠脉远端向前降支远端逆向供血，考虑慢性闭塞病变（CTO），有手术指征，并将病情如实告知患者及家属。

科内立即组织查房讨论：患者中年男性，“冠心病、劳力型心绞痛、高脂血症”诊断明确，治疗方法有两种：1、CTO-PCI（支架植入），2、CABG（冠脉搭桥）。相较于外科的冠脉搭桥，PCI治疗有创伤小、恢复快、费用低、预后好的优势，但此类CTO患者PCI手术难度大、风险高（相比较于急性闭塞或者择期的手术病人），并且存在PCI不能成功开通血管的风险，一旦介入不能开通，患者只能前往省三甲医院外科搭桥。家属经过反复商议，表示对我院在此方面的医疗技术较为信任，愿意选择在我院行PCI手术。

心内一科副主任陆中义及介入团队经过详细的术前讨论及对造影图像的细致分析后，制定了可行手术方案。4月6日，在医护团队精心准备与配合下，仅用时一小时，便为患者成功开通血管，手术过程顺利，患者全程无任何不良反应。

“术前心里还有一些担忧，害怕血管通不了还得去大医院，没想到会这么顺利，现在人民医院的技术太好了，也为我省了不少钱”，回到病房后刘某开心的笑着说。

陆中义说，CTO-PCI之所以被称之为“冠脉介入的天花板”，与它的手术成功率低、并发症发生率高、手术时间较长、医护人员接受放射线照射剂量较大等有关，另外很多术者之所以对CTO-PCI心存顾虑，还与手术过程复杂、对术者的技术水平要求较高有关。目前CTO-PCI没有相对统一规范的操作流程，所以前辈们的手术经验没有形成理论可供参考。对于基层医院来说，开展类手术，术者不仅需要具备扎实的理论基础，还得具备丰富的临床经验，更应具备强大的自信心与临危不惧的心理素质。

邵阳县人民医院自胸痛中心创建以来，每年成功开展冠脉介入手术千余台，心血管内科攻坚克难，手术能力稳步提升，心血管介入治疗技术已达三级医院水平。