突发头晕竟是脑袋里长了“不定时炸弹” ——新宁县人民医院神经内科医生变身“拆弹专家”

本网讯（通讯员：曾海燕 鄢炜柃）近日，58岁的翟大叔手持锦旗前往新宁县人民医院神经内科二病区：“谭主任、刘医生，太感谢您们了！我的手术能如此顺利并快速康复，我们一家人感激不尽！”

夏天天气炎热，翟大叔早上起来突发头晕并视物旋转，伴恶心呕吐，以为中暑了休息一下就好，快3小时也不见好转，活动后还加重，赶紧往新宁县人民医院就诊，以“头晕查因、高血压、冠心病PCI术后”收治神经内科二病区住院。入院后核磁共振显示右侧大脑中动脉远端见局限性突起，主管医生刘志枫考虑有可能是动脉瘤，谭旺林主任查看患者，建议行DSA全脑血管造影术，检查结果示右侧大脑中动脉交界处可见一大小约为0.87x0.52cm动脉瘤。颅内动脉瘤俗称“不定时炸弹”，一旦破裂可能危及生命，直径≥0.5cm时可考虑血管内介入微创手术治疗。翟大叔及家属了解到县人民医院神经内科开展颅内动脉瘤血管内介入技术成熟，经过慎重考虑，决定在新宁县人民医院手术治疗。

经影像科、麻醉科、神经外科、神经内科两区多学科会诊，缜密分析制订诊疗方案，决定在全身麻醉下为患者实施“颅内动脉瘤介入栓塞+支架植入术”，术中一共置入了一个支架和五个弹簧圈，历时两个多小时成功完成手术。术后第五天，翟大叔恢复良好，无并发症，顺利出院。

新宁县人民医院神经内科大力发展学科建设，从卒中科普教育、高血压高血脂防治、卒中绿色通道救治、卒中静脉溶栓、颅内血管介入治疗等多维度推动卒中中心建设，年收治脑卒中患者1500余例，年溶栓150余例，开展颅内动脉瘤血管内介入手术4年，平均手术时间约3小时，技术成熟，术后24小时后患者普遍可下床活动。神经内科专家提醒广大市民：一旦出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力等症状，要立即呼叫120，尽快到距离最近有卒中救治能力的医院救治。

内科二病区 卒中病房 神经内科二病区 卒中病房

科室简介

新宁县人民医院神经内科二病区是邵阳市重点专科，湖南省健康管理学会急诊脑血管病救治联盟单位、理事单位，湖南省卒中联盟单位，开放床位51张，现有医务人员18名，其中副主任医师2名，主治医生4名，拥有多参数心电监护仪、微量输液泵、神经功能康复仪、循经按摩理疗仪等监测支持系统，联合相关科室开展全脑血管造影术、神经介入治疗。

业务介绍

科室采用中西医结合治疗神经内科疾病及全身性疾病继发的神经系统病变，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张型头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病等疾病，融中医中药、西医西药、针灸、按摩、理疗、康复等一体，中医博采特色，西医跟进先进水平，急救与功能康复同步，疾病治疗与预防干预同步，开展集治疗、康复、预防于一体的立体综合防治，科室特色鲜明，疗效卓著，在本地区和周边地区有很大影响力。

科普知识 医学科普-颅内动脉瘤

动脉瘤不是实质性肿瘤，是颅内血管在分叉部形成血泡样凸起，主要发生在颅内的颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等血管的分叉部。这些血管分叉部比较薄弱，随着血流的长期冲击，形成一个向外突出的血泡，在血压突然升高时容易破裂，引起出血。动脉瘤没破时可以没有任何症状，第一次破裂死亡率可达30%，如果不经治疗，第二次破裂死亡率超过70%。所以说动脉瘤是埋藏在颅内的“不定时炸弹”，我国35-75岁成年人中患病率为7%。

动脉瘤有什么症状？

小的颅内动脉瘤可无任何症状，大的颅内动脉瘤可能引发头痛、头晕、恶心、呕吐、颈部僵硬、眼部疼痛、眼睑下垂、视力模糊等症状。如果颅内动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血可能会导致严重的神经系统症状，如头痛、呕吐、意识障碍，甚至危及生命。

如何早期发现颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤多发生在颅底动脉附近，直径一般小于1cm,又易受附件骨结构的干扰，因此CT诊断颅内动脉瘤不敏感，阳性率不足30%，建议下列检查：

磁共振成像（MRI）

磁共振血管造影（MRA）

CT血管造影（CTA）

数字减影血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤的“金标准”

发现有颅内动脉瘤怎么办？

1.一旦发现颅内动脉瘤，即使没有症状也建议立即就诊，在医师指导下治疗或观察。一旦出现剧烈头痛、呕吐、休克、意识障碍等情况，应立即到距离最近有卒中救治能力的医院急诊科就诊。

2.遵循医师建议治疗及复查。

3.保持心情平稳，避免情绪过大波动。

4.避免饮酒。

5.保持大小便通畅，避免提重物，避免突然增加腹压的活动。

6.每日监测血压，维持血压正常、平稳。

支架辅助颅内动脉瘤介入栓塞术

颅内动脉瘤不是普通意义的瘤，一般不存在“切除”的说法。治疗是通过外部结扎夹闭，或内部填塞，将动脉瘤排除在血流之外，从而达到不破裂出血目的。内部填塞就是通常说的介入栓塞术，不需开颅，通过股动脉穿刺插入微导管，经微导管放入弹簧圈，使动脉瘤或载瘤动脉闭塞，予以支架辅助封堵，避免弹簧圈逃逸，从而达到治疗目的。手术对患者损伤小、术后恢复快，可以降低出血和缺血并发症、减少病死率、缩短住院时间、缩短术后康复期，在临床广泛应用。这种手术对术者技术要求高，操作不慎容易发生动脉瘤破裂出血脑疝形成、支架内血栓形成等并发症。