2月5日，因高处坠落伤导致五级肝挫裂伤的左阿姨康复出院，标志着新宁县人民医院普外二科的肝脏手术水平、全院多学科快速反应联合救治急危重症能力大幅度提升，医院借助省级边界类区域医疗中心建设的契机，向大病不出县持续奋进。

01迅速诊断 - 启动院级抢救

左阿姨今年72岁，既往身体很好，1月13日18:00左右不慎从高处摔下来，落地时右侧胸腹部被撞了下，想着也没有外伤就没重视。后来感觉疼痛越来越厉害，被家人送至外院就诊，胸腹CT考虑肝挫伤，1月14日2:43急诊转诊至新宁县人民医院普外二科。

入院时左阿姨呈急性痛苦面容，面色苍白，上腹部明显压痛伴反跳痛，腹肌紧张，腹式呼吸减弱，值班医师陈艳军副主任医师综合考虑，诊断为外伤性肝挫裂伤、肝右叶包膜下血肿、急性腹膜炎，肺挫伤、右侧胸腔积液、肋骨骨折，失血性贫血，多处软组织挫伤。左阿姨病情危重！血细胞、血红蛋白明显下降，需要急诊手术！立即予止血、补液、定血型、交叉配血等对症治疗，并上报科主任蒋骏，立即启动院级快反。

医务部迅速组织普外二科、麻醉手术部、重症医学科、 CT室、输血科等多学科会诊讨论，同时上报副院长李斌、院长蒋连波，药剂科、护理部做好支援准备，诊疗团队一边将急诊手术的必要性、危险性及预后、是否转诊等情况详细告知左阿姨家属，一边积极完善术前准备，维持患者生命体征稳定。家属经过慎重考虑，选择不转院立即急诊手术。

02积极急诊手术- 赢得救命机会

经多学科迅速准备，普外二科手术团队在全身麻醉下为左阿姨剖腹探查，患者腹腔内有大量血性液体及凝血块，肝包膜下有约10*5cm血肿，右肝膈面可见三处不规则裂口，最大的6*3cm，裂口创面广泛活动性出血，并有大量凝血块！经反复电凝及双极电凝止血，行肝包膜下血肿清除+右肝不规则切除+胆囊切除+肠粘连松解术，术中左阿姨生命体征一直不稳定，医院库存同型血全部用完，输血科向邵阳血站紧急求助，邵阳血站专程送血12点赶到。

03切除右半肝 - 市县合作创奇迹

左阿姨生命体征持续不稳定，术后1小时见肝周引流袋内血性液体约900ml，蒋骏主任考虑患者腹腔内仍然存在活动性出血，查看肝创面再次出现广范渗血，请示院领导，立即外请邵阳市中心医院肝胆科主任李巨仕主任医师会诊，李主任指示切除右半肝止血；药剂科紧急从外地调回人纤维蛋白原、凝血因子注射剂；医院库存血再次告罄，病情危急，输血科上报邵阳血站负责人请求再次支援，邵阳血站再次专程送血。患者术中腹腔内出血共4100ml，输注大量同型浓缩红细胞、冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子、白蛋白，输血量共6800ml，自体回输血1200ml（相当于全身血液差不多换了两遍）， 22:25手术结束，患者血压在升压药维持下为75/44mmHg，转入重症医学科。

邵阳市中心医院肝胆科、重症医学科专家协助抢救

04重症医学科-普外二科联合康复

左阿姨病情逐渐稳定，重症医学科、普外二科医护团队遵照术后快速康复指南制定个性化诊疗及活动康复方案，在重症医学科救治3天后转出到普通病房，恢复良好，1月30日拔除肝脏引流管，2月5日康复出院。（供稿：曾海燕、李 群）